跟腱是小腿后方比目鱼肌和腓肠肌肌腱向下合并形成的肌腱，连接小腿肌群及跟骨，是人体最强有力的肌腱之一。它的主要功能是跖屈踝关节，维持踝关节的平衡及跑、跳、行走等技能。
近年来随着体育运动、全民健身运动的发展，跟腱损伤的发生率不断增高。其中跟腱断裂是常见的运动损伤，大多数由间接暴力引起。病人于受伤当时突感跟腱部疼痛，可听到“啪”的响声，随即足踝运动失力，不能提踵或行走。
目前提倡早期手术治疗，但是术后正确的康复训练也非常关键。特别是完全断裂的患者，术后如不能进行正确的康复锻炼，可能发生跟腱再断裂、切口感染等并发症，极大降低手术效果及影响日常生活。
跟腱断裂术后应当如何进行科学、有效的康复训练呢？一起看看Y先生的康复之路......
01 基本信息
Y先生是一名程序员，平日工作繁忙。即便如此，Y先生也会挤出时间跟朋友打打篮球。2021年 9月1日，Y先生在打篮球时，加速跳步的过程中突感左足跟腱处有韧带撕裂感，随即产生剧烈疼痛。居家休息几日症状仍未好转，于7日前往医院检查，影像结果显示左足跟腱断裂，医生建议其手术。Y先生于16日住院，22日行左侧跟腱缝补术。术后两天出院，居家休息,并于2周后回公司上班，经常久坐7~8小时。目前，穿跟腱靴无法负重，严重影响日常生活……
02 评估诊断
Y先生于11月6日到店进行评估体验，A&PT康复师对其情况进行检查评估，发现其存在以下问题：
1. 左下肢肌肉萎缩，瘢痕组织张力大
2. 左踝背屈角度限制于0~8°，勾脚困难
3. 步态异常，拄拐跛行，患肢不能负重
03 计划目标
整体复健的规划，大概分为三个阶段。
阶段一:每周2次，共12次
目的：恢复正常步态
方法：手法推跟腱，配合物理治疗处理跟腱不适，松解紧张肌肉，功能训练激活薄弱肌肉，关节松动改善跖屈角度。
阶段二:每周2次，共12次
目的:增强肌肉力量，可进行基本的运动
方法：在前阶段的基础上，进一步加强功能训练的比例和强度，训练由局部过渡至全身训练
阶段三:每周1～2次，共12次
目的：回复简单运动
方法：增加功能训练的难度与强度，进行运动状态模拟训练，物理治疗持续介入以处理训练中的不适。
04 康复历程
第一阶段（2021.11.6-11.28）
物理治疗：1.烤灯+手法松解跟腱2.松解腓骨长短肌、胫骨前后肌及小腿三头肌3.踝关节手法松动 4.超声处理跟腱 5. 冲击波处理跟腱足底
功能训练：1.脚踩筋膜球；2.蚌式开合15×3；3.卷腹触膝10×3；4.俯身屈膝后抬腿15×4；5.死虫式（降阶）10×3；6.勾脚20×4；7.站立中心转移；8.坐姿抬腿20×4；9.弹力带蚌式开合15×3；10.重心前后左右转移；11.步态训练
治疗效果：肿胀缓解，疼痛缓解，跟腱处张力降低，跟腱处牵扯感消除。背屈角度改善，步态有改善，可进行脱拐行走
（1）踝背屈对比
（2）步行对比
第二阶段（2021.12.12-2022.1.4）
物理治疗：1.烤灯+手法松解跟腱; 2.松解腓骨长短肌、胫骨前后肌及小腿三头肌; 3.踝关节手法松动; 4.超声处理跟腱和距骨; 5. 冲击波处理跟腱足底
功能训练：1.步态训练；2.俯卧后勾腿20×3；3.原地踏步；4.重心前后左右转移；5.坐姿弹力圈提膝20×3；6.单车10min；7. Compex配合胫骨前肌训练；8.坐姿弹力圈提膝20×3；9.远距离臀桥10×3；10.坐姿提踵10×3；11.企鹅步20×3
治疗效果：左踝活动度恢复正常，可进行脱拐脱跟腱靴行走，无不适，步态基本正常
效果对比
起初：穿跟腱靴，拄拐行走不便。
如今：脱拐脱跟腱靴行走，可独立上下楼梯，步态趋于正常，无不适。
步态变化如下：
康复小结
A&PT程老师：Y先生是打篮球的过程中跟腱意外断裂。据悉，Y先生在打篮球的过程中未进行良好的拉伸放松，从科学运动的角度来讲建议大家日常运动前热身，运动后进行拉伸放松，养成良好的运动习惯，尽量降低运动损伤的发生率。
给Y先生的建议：1.日常居家多放松和泡脚来降低跟腱张力 2.结合康复训练内容进行居家自我训练3.恢复运动要循序渐进，从低强度运动开始，前期避免高强度运动训练
思考：透过本质看问题，患者的症状在治疗的过程中需要不断地评估，不断地反思对比更新对患者的治疗方案。
