
1. MECT就像《飞越疯人院》里所展示的那样残忍粗暴
现在的MECT是一套复杂的手术程序--完全不像那部老电影中所描述的那样。在现代,MECT是在全身麻醉下进行的。受术者会被持续监控,以降低并发症的风险。而受术者处于麻醉状态,对刺激毫无知觉。
2. MECT是一种奇迹般的治疗方法
这是一种令人难以置信的治疗方法,但它并不是一种奇迹。抑郁症是一种慢性疾病,在做完MECT后可能会出现复发。如果复发,我们可以为之前完成MECT治疗的受术者提供维持治疗,以重新控制抑郁症状。
3. 做MECT时我会受伤
在经由MECT导致的医疗上可控癫痫发作时,医生会确保受术者的情况稳定。癫痫自发发作的人经常会摔倒,有可能造成头部受伤。
在MECT治疗期间不会发生这种情况。事实上,大多数受术者根本不会移动或抽搐他们的四肢。就算是那些会移动的受术者也只是做出轻微的移动。
在治疗过程中,有肩部脱臼或咬舌的风险,类似于非医疗性癫痫发作时的情况。但是,由于这个手术是在医学控制下进行的,所以医生会采取一些预防措施来降低风险,比如在手术过程中给受术者服用放松肌肉的药物,在受术者的嘴里放置咬合块。
4. MECT会对大脑造成永久性损伤
对于很多受术者来说,这种言论是最令人担心的。然而,没有证据表明接受MECT的受术者会有结构性的脑损伤。有些受术者对最近发生的事情有轻微的记忆丧失,在大多数受术者中,这种情况在治疗结束后几个月内就会消失。
改良型电休克疗法(MECT, Modified Electroconvulsive Therapy)是一种在全身麻醉下进行的医疗程序。术中通过使用小电流通过大脑,从而故意引发短暂的癫痫发作。MECT似乎可以引起大脑中化学物质的变化,从而迅速扭转某些精神症状。MECT通常在其他治疗方法不成功时使用,但它未必对每个人都有效。
很多附加到MECT的污名是基于其早期的治疗方法——即在没有麻醉的情况下进行高剂量的电疗,从而导致记忆丧失、骨折和其他严重的副作用。
如今MECT已经安全得多。虽然MECT仍然可能会引起一些副作用,但它现在使用的电流是在可控的环境下进行的,以达到最大的效益和最小的风险。
MECT可以快速、显著地改善几种精神疾病的严重症状。MECT用于治疗:
当药物不能耐受或其他形式的治疗没有效果时,MECT可能是一个很好的治疗选择。对于某些群体,MECT也会被使用:
虽然MECT一般是安全的,但风险和副作用可能包括:
MECT治疗过程大约需要5到10分钟,此外还有准备和恢复的时间。MECT可以在住院期间进行,也可以作为门诊手术进行。
因为受术者会接受全身麻醉,所以在手术前可能有饮食限制。通常情况下,这意味着午夜后不能吃东西或喝水,只能喝一口水来服用任何早上的药物。医生会在术前给予具体的指导。
可能会有一个简短的体检——基本上是为了检查心脏和肺部。
受术者将被插入静脉注射(IV)管。护士或其他团队成员将静脉注射管插入受术者的手臂或手部,通过其给受术者注射药物或液体。
受术者的头上会有电极垫。MECT可以是单侧的,即电流只集中在大脑的一侧,或双侧的,在大脑的两侧接收集中的电流。
在手术开始时,受术者将通过静脉注射接受这些药物:
受术者可能会接受其他药物治疗,这取决于TA的任何健康状况或以前对MECT的反应。
在手术过程中:
当受术者从麻醉剂中睡着,肌肉放松时,医生会按下MECT机器上的一个按钮。这将导致少量的电流通过电极到达大脑,产生癫痫发作,通常持续不到60秒。
由于麻醉剂和肌肉松弛剂的作用,受术者仍然可以保持放松,对癫痫发作毫无察觉。唯一表明受术者有癫痫发作的外在迹象可能是其脚在有节奏的运动(如果脚踝周围有血压袖带的话)。
在内部,受术者的大脑活动会急剧增加。脑电图(EEG)的测试记录了脑部的电活动。EEG上突然增加的活动表示诱导的癫痫发作的开始,随后EEG趋于平缓,表明发作已经结束。
几分钟后,短效麻醉剂和肌肉松弛剂的效果开始消失。受术者将被带到一个恢复区,在那里监测任何潜在的问题。当醒来时,受术者可能会经历一段持续几分钟到几个小时或更长时间的混乱。
MECT治疗一般是每周2到3次,每次3到4周--总共6到12次治疗。有些医生使用一种较新的技术,称为右单侧超短脉冲电休克疗法,平日每天都要做。
需要的治疗次数和类型取决于症状的严重程度和改善的速度。
一般来说,受术者可以在治疗后几个小时内恢复正常活动。然而,有些人可能会被建议在一系列最后一次MECT治疗后的一到两周内,或在维持治疗期间的一次治疗后至少24小时内不要返回工作岗位、不要做重要的决定、也不要开车。恢复活动的时间取决于记忆丧失和混乱何时得到解决。
约六次MECT后,许多人开始注意到他们的症状得到改善。完全的改善可能需要更长的时间,但MECT不一定对每个人都有效。
相比之下,抗抑郁药物的生效时间可能需要几个星期或更多。
没有人知道MECT如何帮助治疗严重抑郁症和其他精神疾病。但已知的是,在癫痫发作活动期间和之后,大脑功能的许多化学方面都会发生变化。这些化学变化可能会相互建立,以某种方式减轻严重抑郁症或其他精神疾病的症状。这就是为什么MECT对接受完整疗程多次治疗的人最有效。
即使在你的症状改善后,你仍然需要持续的抑郁症治疗以防止复发。正在进行的治疗可能是频率较低的MECT,但更多的时候,它包括抗抑郁药或其他药物,或心理咨询(心理治疗)。
Bailey, K. (2019, July 25). Debunked! 4 myths about electroconvulsive therapy for depression: Brain: Mental Health: UT Southwestern Medical Center. Brain | Mental Health | UT Southwestern Medical Center. https://utswmed.org/medblog/electroconvulsive-therapy-depression/.
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What is Electroconvulsive therapy (ECT)? What is ECT? https://www.psychiatry.org/patients-families/ect#:~:text=Electroconvulsive%20therapy%20(ECT)%20is%20a,the%20patient%20is%20under%20anesthesia.
