
合适的方法+持之以恒的耐心,是灰指甲清菌的不二法门。
可以肯定的是,特殊情况外,越是医疗条件先进的地区,越不推荐使用口服类的抗真菌药物。
灰指甲是由皮肤癣菌等浅部真菌感染引起的甲真菌病,是皮肤科常见病,占浅部真菌病的30%,占整个足病的50%。
国外患病率平均为9.1%,国内患病率平均为15%[1]。
甲板缺少血液循环,无法产生针对侵入真菌的免疫反应,故甲真菌病一旦形成很难自愈,因此对于灰指甲必须给予及时有效的处理。
伊曲康唑和特比萘芬,是临床常见的治疗甲真菌病的口服类药物。
伊曲康唑属新型的三唑类广谱抗真菌药,它抑制真菌细胞色素P450的羊毛甾醇一14一脱甲基酶活性,导致真菌细胞膜变性而起抑菌作用。
在《2015年甲真菌病诊疗指南》推荐伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病:
特比蔡芬是新一代丙烯胺类抗真菌药,它通过抑制真菌细胞膜中的角鳖烯环氧化酶,使细胞内角鳖烯大量聚积,真菌因胞壁破裂而死亡,因此具有杀菌作用。
同时又因麦角固醇缺乏使真菌细胞膜形成受阻,真菌生长受到干扰,故又起抑菌作用[2]。
《2015中国甲真菌病诊疗指南》推荐连续疗法治疗甲真菌病:
伊曲康唑最主要副作用表现在胃肠道症状,如恶心,头痛及皮疹;口服特比萘芬不良反应发生率约7%~10%,主要为胃肠道反应,恶心、腹泻和皮疹。
口服抗真菌药物对肝功能和肾功能也会有一定的损伤,这是因为药物的代谢必须通过肝脏才能完成,而代谢后的产物必须通过肾脏进行排出,因此建议患者要在用药前做好相关的检查。
口服类药物适用于一些感染情况严重,感染时间过长的顽固性甲真菌病患者,肝肾功能有问题或16岁以下60岁以上人群不建议使用,服药期间也需要定期检测肝功能。
相比之下,局部外用的清菌方式安全性更高。
选用合适的方法,首先将外部坏甲温和软化方便修理,随后采用抗真菌成分的汤剂全面浸泡杀菌,加上周期性的坚持,可以达到根除灰指甲的目的。
