从核磁上来看腰椎生理曲度变直，骶骨仰头，所以压力都集中在了腰5-骶1上，造成了腰5-骶1大面积髓核突出。
这种情况，如果神经症状非常严重，甚至出现了除了下肢麻木疼痛的其他症状比如下肢无力、大小便失控情况，尽早进行微创手术对神经进行减压。
手术解决的确实是结构问题，但更重要的是找到造成患者椎间盘突出的原因才能避免复发。
如果您目前无法判断自己到底选择什么治疗方案，可以再多去咨询腰椎手术的专业医生和康复医生来帮助您做出正确选择。
这边只能推荐一篇科普文章来帮助您更好了解腰突和什么情况下进行手术选择。
腰突一定要手术吗？如果做了手术，又要注意什么？今天就来和大家详细聊聊——腰椎间盘突出手术的那些要点！
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退变，纤维环部分或全部破裂，髓核脱出压迫神经根或马尾神经，从而引发腰痛或者下肢疼痛麻木等症状。
优先考虑保守治疗，通过减少腰部剧烈活动和负重，减轻椎间的局部应力，髓核水肿、炎症有一定概率可自行吸收。但据不完全统计，10%-20%的患者最终要进行手术治疗。那什么情况下需要手术呢？
一、腰椎间盘突出适应征
早期椎间盘突出症通过保守治疗，突出髓核部分回纳，神经根水肿吸收可以使得相应疼痛症状得到缓解，但保守治疗的过程需要严格评估病情变化，调整相应治疗方案。
若症状持续严重影响日常生活和工作，则需要考虑手术治疗，目前一般认为存在以下几点需要考虑手术治疗：
a有进行性加重的神经损伤
且影像学与临床症状相符
突出椎间盘压迫神经，有下肢放射性疼痛、麻木、过电感等，神经根所支配肌群力量减弱。譬如L5神经根受累可诱发足背侧症状。
b间歇性跛行并有根性坐骨神经痛
疼痛可沿单侧皮神经放射性分布，可累及臀、大腿后侧、足底等。
c保守治疗3～6个月无明显改善
若经严格保守治疗无效，且病情逐渐加重，建议手术治疗。病程时间越长，神经损伤越明显，预后越差。
d出现马尾神经损伤
马尾神经损伤症状：大小便失禁、鞍区感觉障碍、运动功能减弱等。若出现马尾神经损伤，应尽快手术挽救神经功能。
ps：具体是否需要手术治疗，还需临床医师结合相应症状判定。
二、常见手术方法及优缺点
手术方案与需要结合症状、影像学检查、个人身体状况制定，常见手术方法有以下几种。
001 椎间孔镜
微创，切口大约7mm左右，具有创伤小、术中出血少、疼痛轻、恢复快、并发症也相对较少的特点。但需要注意的是适用于腰椎间盘突出或合并局限性神经根管狭窄的患者。
002 传统开放手术治疗
如椎间盘切除术、髓核摘除等。若椎间盘并未完全切除，有再次突出的风险；若完全切除，椎间盘高度缺失，关节突关节承受不良负荷退变，可能会诱发持续性腰痛等症状。
003 椎间植骨融合
适用于突出合并腰椎不稳的患者。通过切除完整椎间盘，置入椎间融合器连接上下椎体，恢复椎间隙高度，扩大椎间孔减轻神经根压迫。但相邻节段脊柱出现代偿运动，可能造成融合节段或者相邻节段的椎管狭窄。
004 重建技术
4.1人工椎间盘置换术ADR：1956年首次出现椎间盘假体，普遍认为可重建椎间盘功能，保留手术节段生理运动和载荷。
4.2 人工髓核假体置换术PDN ：
简单来说就是椎间盘部分置换术。临床上此手术的适应证始终备受争议。有研究者认为，除一般适应证之外，需年龄大于18岁，L2-S1单节段椎间盘退变。
4.3重建技术的优点很明确：
（1）可以恢复椎间隙高度及椎间孔容积；
（2）矫正异常的脊柱生理凹凸曲度、运动度及其生物力学特性；
（3）缓解并减轻相邻节段应力载荷；
（4）术后腰椎可维持一定活动度，避免融合术后腰椎制动而造成的活动不便；
（5）彻底清除炎性刺激及自身免疫性反应的组织。
4.4重建技术的禁忌症：
当然不是所有腰突都可以做这类手术，禁忌症有：严重椎管狭窄；腰椎滑脱；椎间隙感染；关节突关节退变；严重骨质疏松；BMI大于等于30等。
005 其他
例如激光技术、电热技术与椎间盘镜结合也开始用于椎间盘的微创手术，但目前临床应用不广泛。
三、术后康复需要做什么？
一般术后3-5天就可以下地行走，2周左右可佩戴腰围进行日常活动，6周前不建议长时间保持单一体位，不建议进行重复躯干屈曲的动作和姿势，2-3个月把腰围去除。
# 早期训练动作
早期康复主要是尽早下地行走，可做一些腰部以外的关节训练，促进神经根在相应椎管中滑动，防止粘连和神经水肿。
踝泵
股四头肌静力收缩
足跟滑动
直抬腿
# 中后期训练动作
术后刚开始活动时会伴随疼痛、不适，但随着活动时间延长，不适感会降低。锻炼需要循序渐进。中后期需要进行核心及腰背肌锻炼，通过肌肉稳定减轻椎体负荷。
腹式呼吸
平板支撑
四点支撑
# 日常生活避免不良姿势
当然日常生活也需注意，避免不良姿势，从而减少腰突的复发。
正确坐姿
下蹲屈髋代替弯腰
好啦，本期的分享就到这里了，大家有任何运动康复相关的问题，欢迎在评论区留言或者后台私信~
