边缘性人格障碍的优点是什么?

边缘性人格障碍的优点是什么?

这是一个很有趣的问题,对于去除边缘性人格障碍的“污名化”来说非常有积极意义。不过我觉得这个问题受到不少前提条件的限制,比如:

如果说BPD的确存在某种优点的话,那么可能是他们的情绪敏感度很高。这主要体现在以下四个方面:

这些情绪上的特质并不见得就是“负面的”。相反,想要在某些工作和专业上获得成功,是一定需要高情绪敏感度的,比如说医疗护理、心理治疗(辩证行为疗法DBT的创始人Marsha Linehan早年被诊断为BPD)、演员、歌手、作家、画家等。

我在临床工作中也遇到过很多BPD患者从事艺术类的工作,有开自己演唱会的,有开自己画展的,有组织舞台剧的,有拍戏的,而这些成就和他们的情绪敏感性是很有关联的。

有不少娱乐圈的知名人士要么公开承认自己有BPD,或者被大家怀疑有BPD。但是这是否代表“BPD人群更有艺术细胞”呢?不一定,还受到以下几个因素的影响。

第一,BPD的患病率。

根据流行病学数据,BPD的患病率大概在1%。也就是说在任一时间点,每一百个人里有一个人是可以满足BPD的临床诊断标准的。那么同样的概率对于演艺圈人士一样受用,鉴于演艺圈人口基数大,出现一些被诊断或疑似有BPD的知名人士,从概率上来说是很正常才对。

BPD的患病率,可以参考下面这篇文章:Prevalence rates of borderline personality disorder symptoms: a study based on the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study-2

作者说到:

关于prevalence rate,谢谢 @Qingy.S 指正,应该翻译为“患病率”,代表的是在普通人群中,某一个时间点上,有多少百分比的人是患有BPD的。

第二,BPD表现形式的多样性。

根据DSM-5的诊断标准(美国的精神疾病诊断与统计手册),如果某人被诊断为BPD,他需要体验到九大类病症中的至少五类。如此算来,一共有256种不同的病症组合方式。也就是说,即使都是被诊断为BPD,不同人的具体病症可能完全不同,这也是精神疾病诊断系统的通病,但是BPD情况更加复杂、更加多元性。我们可以参考下面这篇文章:

The Structure of Borderline Personality Disorder Symptoms: A Multi-method, Multi-sample Examination

链接:

作者说到:

总的来说,BPD人群的群体内部差异非常大(within-group difference),我们很难对整体的BPD人群做出结论。

第三,有没有接受针对BPD的治疗。

当我们说到“BPD人群的优点”时,要分为两种情况:

我觉得在第二种情况下谈“BPD优势”,意义不大,还是要优先接受治疗。但是如果已经完成治疗,可以很好的控制BPD症状,那么这时情绪敏感度高的优点就可以发挥出来。

第四,能不能获得BPD治疗往往取决于病人的社会经济地位。

在临床上,我们可以非常有效的对BPD进行干预,而DBT作为BPD治疗的“金标准”,是获得了大龄临床数据支持的。

但是,DBT非常贵,在北美来说,要么是去私人的心理诊所,要么去私人的精神疾病医院。心理诊所的DBT,需要一周两次治疗(团体加个人),一般要维持半年到一年的时间,全部做下来一两万刀是要的。私人医院的话,如果住上几个月,几万刀肯定是要的。

在公立医疗系统里,DBT几乎不存在(因为资源消耗太大),即使存在,也会有种种问题,比如要排队等上几年,只给团体治疗没有个人治疗等。

能够接受DBT的人群本身就有比较高的社会经济地位,一般是中产或以上,更有可能接受过高等教育。这样的话,他们本身能够取得事业上的“成功”,展现出“优点”的可能性就比较大。

也可以说,如果BPD的确存在某些优点(比如情绪敏感度高),那么能够把这些优点展现出来,取决于能否获得专业的治疗(比如DBT),而这取决于个人的社会经济地位。那么到头来,这到底是BPD的“优点”还是高社会经济地位的“优点”,就很难说清楚了。

对DBT技能有兴趣的朋友,可以关注我和@壹心理合作的情绪训练营,课程中我会通过音频方式讲解核心的DBT技能,并会提供工作表:

我对边缘性人格障碍在知乎上有做过一个live课,也欢迎大家关注: