是肥胖导致了尿酸升高和痛风，这样的证据也比较多。一项针对 12000 多名男性的大规模研究证明， 减肥可以让高尿酸男性的尿酸水平接近正常， 效果甚至比常规的药物更明显。而且除了降尿酸之外，这些人的高血压、高血脂、高血糖的风险也大大降低了。
这个机理也已经被揭开了。首先，脂肪组织通过三种途径增加了内源性尿酸的合成。其次，肥胖的人，体内胰岛素水平下降， 还会产生胰岛素抵抗， 也就是胰岛素对血糖不敏感了， 这会严重影响尿酸的排泄， 间接促进尿酸水平的升高。
然而，高尿酸减肥却远没有想得那么简单， 有的人越减尿酸反而越高，究其原因大概有以下几个原因，。
减肥期间，饮食上选择的是减肥速度相对较快的低碳水饮食，吃的都是高蛋白、高脂肪的食物；运动上，有的人每天 30 分钟高强度运动。在大冬天，每天晚上 10 点多户外运动，运动完洗澡睡觉。结果半夜痛风发作。
在减肥上有两点需要注意。
第一就是，不能采用低碳水饮食或者生酮饮食。
低碳水或生酮饮食，也就是那种主食很少、肉很多的饮食，会不可避免地使人摄入的能量结构中， 蛋白质和脂肪的比例大幅度增加。这么多的蛋白质食物，必然含有大量嘌呤，于是嘌呤直接升高尿酸，诱发痛风。
低蛋白、高脂肪的食物也不行。因为这样蛋白是少了， 但营养不 均衡， 大量的脂肪很可能会升高血脂，反过来影响人体的代谢系统，提高其他代谢疾病的风险，其中就包括痛风。
高尿酸人群减肥第二个不能做的，就是不能剧烈运动，尤其是在寒冷的天气里。
尤其在北方干燥的冬季， 先是寒冷刺激，然后身体在剧烈运动中丢失大量水分， 洗澡时身体又丢失一些水分， 睡觉前又没有及时补充， 睡着后暖气又加剧了水分丢失，所有因素叠加，就导致血液里的尿酸水平直线升高。 所以，低碳水外加不合适的运动，体重确实降低了，但尿酸的水平却在增加，最终导致了痛风的发作。
还有第三个误区是高尿酸减肥时不能碰的，就是快速地节食减肥。
因为我们的身体在过度饥饿的情况下会自己产生酮体， 而在肾脏中，酮体和尿酸的排出通道也是一致的， 两者有竞争关系。也就是说， 如果我们的身体有大量的酮体需要排出，那么尿酸就排不出去，必然会随之增高。所以， 高尿酸人群也要控制减肥的速度，不能瘦得太快，每个月减重 0.5～1kg 就好。
高尿酸减肥方案
原则是一致的，都是打造 500～700 大卡的能量缺口，只是在实现这个能量缺口的过程中， 我们选择的方法不同而已。
这里有两个建议给到你：
第一 ，首选营养均衡的饮食模式。
对于高尿酸患者，不建议通过不均衡的饮食模式来减肥， 比如低碳水、高蛋白、高脂肪、低脂肪等等，都不建议。因为从长 期来看，这些饮食模式都可能会产生新的代谢紊乱，导致高血脂、高血糖，当然，更有可能加重本身就是代谢紊乱导致的高尿酸。
对于高尿酸人群来说，营养均衡， 按照一个均衡的比例搭配每餐的蛋白质、脂肪、碳水化合物，是最健康、减肥效果最好的饮食模式。
一定要配合运动来减小腰围。
不管体重有没有超标，只要内脏脂肪过多， 高尿酸和痛风的几率就会增加。
最好用的方法就是规律的有氧运动。比如， 一周三次以上的慢跑、骑车、游泳、爬山、快走， 效果都很好， 但是请注意， 每次的运动时间要超过 40min。如果再结合一定量的力量训练， 尤其是锻炼腰腹部肌肉的运动， 比如平板支撑、卷腹、臀桥，瘦腰的效果会更好。
