表面抗体up!
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很多战友私信小派，表面抗原（HBsAg）转阴了，表面抗体（HBsAb）不产生或水平低怎么办？
表面抗体的产生能提高持续功能性治愈率，降低表面抗原复阳率。研究显示，HBsAb＞100 IU/ml的患者中，81.3%可以获得持久性的功能性治愈。[1]
因此，我们要追求抗体产生且要抗体水平越高越好。临床上，医生一般采用注射干扰素巩固和（或）乙肝疫苗促使表面抗体产生。
01干扰素巩固治疗
01
表面抗原转阴后，可以继续干扰素巩固3~6个月，抗体达到100 IU/ml以上或更高水平较为稳定后停药。
02
停针后抗体水平下降是正常的，只要连续两次检测维持在100 IU/ml以上就没关系，如100 IU/ml以下再去咨询医生。
03
如果干扰素疗程未满一年，建议至少满一年后且抗体在100 IU/ml以上再考虑停用。
02乙肝疫苗接种
乙肝疫苗什么时候打？怎么打？目前医疗界尚无定论，有些医生在表面抗原低水平时联合疫苗，有些则在转阴后注射。
经验分享一
CASE1
在使用干扰素治疗的过程中，定期进行乙肝五项定量检查，当表面抗原＜1 IU/mL时，就开始打乙肝疫苗促进或提高抗体水平。
经验分享二
CASE2
表面抗原转阴后继续干扰素巩固3~6个月，若抗体水平没有升高可以停用干扰素，再使用乙肝疫苗促进表面抗体升高。
接种剂次和剂量也没有明确的方案，常规是按照0-1-6的免疫程序接种3剂20 μg乙肝疫苗。
经验分享三
CASE1
也可以根据当地的疫苗政策，由医生评估和制定个性化方案。例如打完1针后每两个月检查一次，再根据检查结果决定是否需要继续注射疫苗。
经验分享四
CASE2
也可以采用大剂量、多次接种的方案。例如上周分享的治愈案例《24针HBsAg转阴，抗体1000+，只因做对了三件事……》中，表面抗原转阴后，继续使用干扰素巩固3个月，同时接种3针60 μg的乙肝疫苗，每隔一个月接种一次。
若抗体仍然未达理想水平，则停用干扰素后观察3个月，后再接种3针60 μg的乙肝疫苗（每隔一个月接种一次），最终使表面抗体达1000+。
战友提问
对于乙肝疫苗的非常规接种，社区医院或防疫站能否配合？
小派记者
小派采访了当事人，表示当时在社区医院接种时，出示了主治医生开具的医嘱（60 μg乙肝疫苗每个月接种一次），且治疗医院是当地著名的三甲医院，所以社区医生会以主治医生的意见为准。
另外一位战友分享了自己在防疫站接种的经验：可以和防疫站工作人员说明情况，并当面给主治医生打电话证明真伪就可以了。
战友提问
表面抗原转阴且巩固24针，乙肝疫苗也打了，抗体仍然没有产生，该怎么办？
小派记者
有一部分战友用干扰素联合乙肝疫苗也不出现抗体，若表面抗原已转阴且巩固时间足够了，可以停用干扰素，并通过追加注射乙肝疫苗来提高抗体水平。
如果仍然没有产生抗体，也不用太过焦虑，动态检测病毒水平即可。
动态检测一
CHECK-UP
检查项目：肝脏生物化学指标、HBV血清学标志物和HBV DNA定量。
前3个月每月一次，之后每3个月一次，1年后每6个月一次。
动态检测二
CHECK-UP
检查项目：腹部超声检查和甲胎蛋白检测等。
有肝硬化者每3个月一次，无肝硬化者每6个月一次。
小派邀您讨论
PaiLaiBangNin
以上经验皆来自个人分享。关于是否注射乙肝疫苗，以及注射时间、频率还有很多不同的方案。
本期小派论坛邀请广大医生、战友们一起讨论“促进表面抗体产生的方法”，以供更多人学习参考。
您转阴后抗体水平多少，采用何种治疗方案？有何效果？快来评论区分享你的治疗经验吧~
END
