
1.择思达详见
2.专注达
ADHD治疗的神经兴奋性药物最常见的副作用是食欲抑制,睡眠障碍,心率和血压增加,心境不稳,易怒
,此外还有头痛,腹部不适,胃痛,疲倦等。一般来说,副作用是暂时的,在治疗第四周会消失。
1.食欲下降
该现象主要出现在早上或中午,多数儿童的症状会在傍晚消失。一些辅助药物,如助消化药物(比如多酶片),维生素B6可以减轻不良反应。可以适当调整饮食结构,比如食入高热量的食物,少食多餐等,可减少食欲下降对于发育的影响(就是针对儿童)。也可以选择餐后服药,减少食欲下降的副作用,但是这样疗效可能也有所下降。
2.心率和血压增加
这个副作用一般也是轻微的,对儿童不会有太大影响,但是对于成人,尤其是本身存在心脏疾病的成人,比如有相关家族史,或有心脏结构异常,胸痛,心悸
,不明原因晕厥的患者,在使用神经系统兴奋剂药物的时候需要注意检测。
另外,这个问题也一直是存在争议的,最近也有文章对ADHD药物的心血管影响进行了研究。文中提到:
慢性过度交感神经系统(SNS)活动增加了心脏负荷,易导致高血压、内皮功能障碍、左室肥厚和心律失常
发作,而迷走神经活动增加了血管舒张、减慢了RHR、降低血压和改善心率变异性。交感神经系统的生物节律峰值出现在清晨清醒前或清醒后几小时,这和每天24小时周期的心肌梗死,心源性猝死
和中风的风险有关。
由于很多接受ADHD药物治疗的都是年轻患者,他们的基线心血管情况是很好的,此外,由于大多数的研究都是短期的,并没有发现什么副作用,所以很多专家和文章认为交感神经系统兴奋可能并不会导致心血管问题。但是,用于哮喘,心衰,低血压的交感神经兴奋性药物已经被发现和心血管事件的发生有关,尤其是对于那些本就存在心血管问题的人群。而且,也有研究发现ADHD药物会通过降低心率变异,提高动脉僵硬度,影响植物神经系统。
一般来说,研究发现安非他命
和哌甲酯会提高静息态心率和血压。
总的来说,目前的研究结论是不一致的,目前的研究有不同的年龄组,结局,使用不同的药物。未来应该纳入非常大的队列,因为这些事件的发生率是很低的,很难在RCT研究中显示出来。此外,研究还应该纳入老人和那些本就有心血管疾病的人群。此外,未来的研究还应该随访更长时间,以评估这种慢性风险。
3.失眠
有些儿童在服药后会出现睡眠时间推迟,特别是下午服用药物后,如果出现非常严重的睡眠问题,应该酌情调整药物用量。药物过量或者反跳都可能会出现这个现象,可以找专业的医生寻求帮助。
4.药物与抽动
目前药物与抽动的关系还不明确,所以用药前要明确是否存在抽动家族史
,建议使用不加重抽动的药物或者小剂量服用药物。其他的副作用还有精神病性的症状(多在剂量过大产生),药物依赖等
